Гистероскопия – это процедура, которая дает возможность специалистам осмотреть стенки матки. Гистероскопия широко используется в современной медицинской практике и позволяет не только наиболее точно диагностировать некоторые маточные патологии (диагностическая гистероскопия) , но даже провести небольшие оперативные манипуляции (оперативная гистероскопия) .

Показаниями к проведению исследования являются:

- подозрения на такие заболевания, как эндометриоз тела матки, патология эндометрия, сращения (синехии) в маточной полости, подслизистый узел миомы, рак шейки матки;

- нарушение менструального цикла;

- подозрения на различные пороки развития матки;

- аномалии развития матки;

- бесплодие;

- исследование матки после гормонотерапии или проведенных на матке операций.

Как правило, гистероскопии предшествует специальная амбулаторная подготовка, которая включает ряд необходимых лабораторных исследований (точный список определяется лечебным учреждением, которое будет проводить процедуру) . Оптимальным сроком проведения исследования считается 5-7 день менструального цикла.

Итак, гистероскопия – что это? Осмотр полости матки врач осуществляет при помощи специального сверхтонкого прибора – гистероскопа, основой которого является оптическое волокно, передающее изображение (в десятикратном увеличении) на монитор через крошечную видеокамеру. Проводится процедура на гинекологическом кресле и поскольку она является болезненной, пациентке внутривенно вводят общее обезболивание. Только после того, как женщина засыпает, производят постепенное расширение цервикального канала, после чего вводят гистероскоп в матку, через который в ее полость поступает ток жидкости (в большинстве случаев для этого используется физиологический раствор) , способствующий ее увеличению, что необходимо для ее полноценного осмотра.

Далее специалист поочередно осматривает стенки матки, устья маточных труб, а также цервикальный канал. Диагноз ставится на основании проведенного осмотра, при необходимости могут быть выполнены оперативные манипуляции (удаление полипа, миоматозного узла и т. п. ) . После проведенного обследования жидкость из полости матки выводится, на чем и заканчивается вся процедура.

В последнее время широко применяется офисная гистероскопия матки, отзывы о которой можно встретить в интернете. Она не требует специальной амбулаторной подготовки, а также проводится без обезболивания. Как правило, данную процедуру осуществляют во время амбулаторного приема, однако данный метод позволяет лишь диагностировать заболевание, поскольку лечение не может быть проведено без обезболивания. Кроме того, данный метод подходит только пациенткам с низким уровнем болевой чувствительности.

Показаниями к осуществлению хирургических манипуляций во время гистероскопии являются: внутриматочная перегородка или внутриматочные синехии; полипы или гиперплазия эндометрия; подслизистая миома матки; удаление инородных тел (например, остатков внутриматочного контрацептива) .

В первые несколько часов после того, как была проведена гистероскопия, отзывы пациенток свидетельствуют о том, что могут наблюдаться боли тянущего характера в нижней части живота, которые можно купировать с помощью спазмолитических препаратов. Также возможны скудные кровянистые выделения в первые дни после процедуры. На усмотрение врача с целью профилактики может быть назначена антибиотикотерапия.

Возможно ли забеременеть после гистероскопии? Однозначного ответа на данный вопрос не существует, поскольку все зависит не от процедуры, а от патологии, которую удалось выявить в ходе гистероскопии, а также от эффективности последовавшего за этим лечения. Однако однозначно можно сказать, что гистероскопия матки и беременность – вещи вполне совместимые, более того, данная процедура является эффективным методом определения причин бесплодия (если быть совсем точными, маточных факторов бесплодия) , также она позволяет убрать многие механические образования, препятствующие наступлению беременности, например, устранить полипы эндометрия или разрушить спайки.

После хирургической гистероскопии высока вероятность наступления беременности, однако врачи, как правило, рекомендуют планировать ее не ранее, чем через полгода. Кроме того, нужно учитывать, что, например, гистерорезектоскопия полипа эндометрия, отзывы о которой можно прочитать в интернете, к сожалению не избавляет от полипов навсегда, они вырастают вновь и вновь, поэтому важно не только удалить полип, но и устранить гормональный дисбаланс, который является наиболее частой причиной их образования.

При обнаружении некоторых не механических патологий также могут быть назначены гормональное лечение, комплексная противовоспалительная терапия и т. д. , после которых беременность, как правило, наступает самостоятельно. Если же в ходе исследования обнаружить какую-либо патологию не удалось, в обязательном порядке проводят биопсию эндометрия, по результатам которой можно будет определить, насколько правильно и хорошо функционируют органы репродуктивной системы. Например, гистологическое исследование позволяет выявить хронический метроэндометрит, препятствующий имплантации эмбриона.

Только в случае, если проведена гистероскопия и беременность все равно не наступает, выход один – ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) . Кстати, в некоторых клиниках гистероскопия является обязательной процедурой перед ЭКО, поскольку позволяет своевременно выявить все изменения, которые могут препятствовать наступлению беременности методом ЭКО.

Несмотря на множество положительных моментов, гистероскопия имеет также и ряд противопоказаний, среди которых: воспалительные процессы в половых органах; обильное маточное кровотечение; рак или стеноз шейки матки; прогрессирующая беременность; наличие общих инфекционных заболеваний (пневмония, грипп и т. д. ) ; общее тяжелое состояние пациентки при сердечно-сосудистых заболеваниях, патологиях печени, почек.

Гистероскопия на сегодняшний день является самым информативным методом исследования полости матки, поскольку только она позволяет выявить такие новообразования, как полипы или диагностировать метроэндометрит. Даже УЗИ матки не дает таких высоких результатов.