Определение высоты дня матки – это простой способ заподозрить то или иное осложнение во время беременности, для подтверждения которого необходимы более трудоемкие и дорогостоящие методы исследования.

Как измерить высоту матки?

Измерение высоты дна матки врач акушер-гинеколог производит при каждом визите беременной женщины к нему. Высота матки по неделям должна соответствовать сроку беременности в сантиметрах. Это так называемое мнемоническое правило. Однако есть специальные таблицы для выявления соответствия. Также используются специальные партограммы, на которых измеренная высота матки по неделям наносится на соответствующую графу. По партограмме очень легко определить состояние, когда высота дна матки меньше срока беременности, и провести дополнительные методы обследования. Наиболее часто прибегают в таких случаях к ультразвуковому исследованию, которое дополняют допплерометрией.

Как же все-таки измерить высоту матки. Для этого необходимо использовать сантиметровую ленту. Нижний ее конец с отметкой ноль устанавливают на верхнем крае лобкового симфиза и рукой проводят по сантиметровой ленте вверх до соприкосновения с дном матки (ощущается как провал). Итак, первая точка – это верхний край лобкового симфиза, а вторая точка – дно матки. Норма высоты дна матки в 25 недель должна быть от 24 до 26 см, а в среднем – 25 см. Отклонение высоты матки при беременности должно являться толчком для проведения дальнейшего исследования, чтобы предупредить серьезные негативные последствия во время беременности.

Нормальные показатели высоты дна матки

Норма высоты дна матки свидетельствует о том, что беременность на данном этапе развивается правильно. Однако все может измениться в любой момент, поэтому и акушер-гинеколог оценивает этот параметр каждое посещение беременной женщины.

Высоту матки по неделям хорошо оценивать в комплексе с окружностью живота. Эти два параметра должны увеличиваться пропорционально сроку беременности. Поэтому очень важно динамическое наблюдение за высотой матки при беременности, которую отмечают в партограмме при  каждом посещении женской консультации.

Если же высота матки меньше срока беременности на 2 см и более, то можно предположить синдром задержки развития плода, о котором пойдет речь в следующей главе. Поэтому знание того, как измерить высоту матки, является очень актуальным.

Отклонения от нормы в высоте дна матки

В 25 недель беременности высота матки может быть нормальной, больше срока или меньше соответствующего срока. О чем могут говорить эти вариации в отношении такого показателя, как высота дна матки при беременности.

Норма высоты дна матки свидетельствует о том, что с беременностью на данном этапе все хорошо. Однако требуется проводить динамическое измерение этого параметра.

Высота дна матки меньше срока беременности говорит о следующих акушерских осложнениях:

  • маловодие;

  • синдром задержки развития плода (следует отличать от физиологически маловесного плода);

  • плацентарная недостаточность (это такое состояние, при котором плацента не может в полном объеме выполнять все возложенные на нее функции).

Для диагностирования этих осложнений надо провести ультразвуковое исследование в сочетании с допплерометрией. Для маловодия будет характерно уменьшенное содержание объема околоплодных вод, то есть вертикальный карман и индекс амниотической жидкости меньше нормы в 25 недель беременности. Высота матки также об этом говорит.

Уменьшение высоты дна матки также наблюдается при синдроме задержки развития плода и плацентарной недостаточности. Большую роль в определении этих осложнений играет допплерометрия, то есть оценка кровотока в сосудах фетоплацентарной системы, а также плодового кровотока. Обычно он снижается, что приводит к неадекватному кровообращению у плода с развитием отрицательных последствий, вплоть до гибели плода.

В 25 недель беременности, высота матки может быть и больше предполагаемого срока. Такая ситуация имеет место в следующих случаях:

  • тенденция к росту крупного плода;

  • многоводие;

  • многоплодие (2 и более плода) и т.д.

Дифференцировать крупные размеры плода, или наличие 2 и более плодов в полости матки, от увеличенного объема околоплодных вод, помогает ультразвуковое исследование. Для многоводия характерно увеличение величины вертикального кармана и индекса амниотической жидкости.

Если в 25 недель беременности отмечается тенденция к крупному плоду (его размеры больше соответствующих нормативов), то необходимо следить за количеством и качеством потребляемой пищи, так как это может отразиться на конечном весе плода.

Таким образом, на 25 неделе беременности динамическое определение высоты дна матки является непременным и важным моментом правильного ведения беременности, которое позволит своевременно диагностировать то или иное акушерское осложнение.