Множество женщин даже еще до наступления беременности бывают настроенными на боль, обязательно - в их представлении - сопровождающую процесс произведения потомства на свет. В этой связи значительным их числом весьма приветствуется любая анестезия во время родов (при условии, что она сколь-нибудь безопасна для еще не рожденного крохи), и они порой буквально умоляют докторов о ее применении.

В итоге немало соотечественниц (и не только их) получают личное представление, что такое эпидуральная анестезия при родах, и затем непременно упоминают в рассказах о пережитом опыте такого рода то, насколько легче было переносить схватки после медикаментозного воздействия. Разумеется, процедура введения анальгетика не может считаться приятной, да и безопасной она по определению не является, ведь требует от доктора определенной точности.

Принцип эпидуральной анестезии состоит во временном снижении чувствительности нервных окончаний, расположенных в нижней части спины - за счет воздействия на них предназначенного для этой цели препарата. Подается данное средство через тонкий катетер, вставленный так, чтобы лекарство попадало непосредственно в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговые оболочки, под которыми сосредоточены те самые нервные окончания. Их "усыпление" на время родовой деятельности облегчает для женщины, к которой применяются анестетики, все связанные с этим неприятные ощущения, и она переносит схватки значительно легче.

К слову, следует различать непосредственно эпидуральную анестезию при родах и так называемую эпидуральную анальгезию: первая полностью "обезоруживает" нервы нижней части спины и лишает роженицу возможности двигаться, и применяется она обычно при кесаревом сечении. Вторая же более легкая по своему воздействию и лишь в определенной степени снижает нервную чувствительность, не обездвиживая при этом женщину; как раз такую анестезию, точнее - анальгезию, переживает большинство тех, кто требует обезболивания в родах.

"Сильнодействущая" эпидуралка при родах обычно применяется при кесаревом сечении - как значительно менее опасная альтернатива общему наркозу, постепенно замещая его в этом качестве. Вышеупомянутый вид анестезии более желателен, нежели он, поскольку имеет меньшее количество противопоказаний, позволяет роженице не "отключаться" в процессе и сразу увидеть своего младенца. И с позиции налаживания грудного вскармливания она хороша в подобной ситуации: применяемое для нее лекарство не столь сильно, как используемое при общем наркозе, и потому нет никаких препятствий для прикладывания малыша к груди в первые полчаса после родов, как рекомендует ВОЗ. Потому не только в зарубежной, но и в отечественной акушерской практике все нарастает тенденция более широкого применения эпидуралки для родов, осуществляемых оперативным путем.

Эпидуральная анестезия изначально создавалась как раз не в обезболивающих целях, а для выполнения несколько других задач - устранения определенных хворей и состояний, опасных и непосредственно для роженицы, и для ее еще не успевшего появиться на свет крохи.

В частности, применяемые при таком методе воздействия на организм женщины препараты предназначаются для снижения артериального давления (если подобное наблюдается у конкретной беременной - к примеру, при гестозе). Однако в случае, когда ситуация абсолютно противоположная - роженица едва ли не в течение всего гестационного периода имеет дело с гипотонией, - эпидуралка лишь усугубит ее состояние, и последствия окажутся непредсказуемыми. Потому такой status quo считается одним из абсолютных противопоказаний для проведения анестезии вышеупомянутого типа - равно как и аллергия на препараты, задействованные в ней, искривление позвоночника и ряд других состояний и недугов.

К слову, неоднократными были случаи, когда женщины, пережившие эпидуральную анестезию, на следующие сутки после появления их малыша на свет и даже в течение еще нескольких дней пребывали на грани потери сознания, а то и действительно падали в обморок. Происходит подобное обычно потому, что эпидуралка в определенных случаях слишком сильно снижает артериальное давление, и в тяжелой форме это обычно наблюдается при неправильном ее введении - попадании препарата в эпидуральные вены. Иногда в похожей ситуации - когда анестезирующий препарат по каким-либо причинам попал не в ту полость - женщине приходится столкнуться с жуткими головными болями, которые зачастую не отпускают ее в течение первых четырех-шести недель после родов.

Нельзя сбрасывать со счетов и влияние эпидуральной анестезии на характер родовой деятельности: немало ученых и практикующих медиков утверждает, что от введения таких препаратов она может значительно замедляться, а у некоторых беременных наоборот - излишне ускоряться. Хотя отнюдь не все специалисты согласны с подобным мнением и полагают, будто для таких заявлений у их оппонирующих коллег не находится достаточно доказательств, но не принимать в расчет данную вероятность не следует.

Весьма самонадеянными можно было бы считать и уверения о якобы абсолютной безопасности эпидуралки для рождающихся младенцев: в ряде случаев она вызывает у них угнетенное состояние, ухудшение моторики, а также ослабляет их сосательный рефлекс (важнейший для их выживания). Отнюдь не все дети реагируют на анестезирующие препараты, вводимые в мамин организм, так однозначно, но едва ли хоть один медик возьмется утверждать, будто в конкретном случае подобное совершенно исключено.

Многие перинатальные психологи - противники эпидуральной анестезии, поскольку, по их заверениям, она нарушает механизм взаимодействия мамы и малыша, столь нужный в том числе в родах, когда проходящему через родовые пути крохе особо требуется материнская поддержка.

Таким образом, эпидуралку нельзя однозначно назвать средством для всеобщего спасения или наоборот - средоточием зла: у этой методики немало плюсов и минусов, и целесообразность ее применения зависит от того, какие из них перевешивают в конкретной ситуации.