В 39 недель беременность считается доношенной. То есть, родовая деятельность может начаться в любой момент. Однако, момент это весьма индивидуален для каждой женщины и каждого плода, который также оказывает влияние на наступление срока родов.

Но вот наступила 39 неделя беременности. Предвестников нет. Стоит ли начинать волноваться по этому поводу? Для начала нужно бы уточнить, а какие собственно нужно ожидать предвестники родов и на каких сроках они наступают в большинстве статистических случаев. Для тех, кто волнуется очень сильно, сразу стоит оговориться, то, что в 39 недель нет предвестников родов, абсолютно нормально. Во-первых, 39 недель беременности не всегда соответствуют таковому же сроку гестации. Это связано с тем, что срок беременности устанавливают по разному. Одно дело, когда точно известна дата зачатия или при фетометрии на УЗИ ребенок не страдает гипотрофией или задержкой внутриутробного развития. Но ошибки случаются всегда. И определение срока беременности не является исключением.

Во-вторых, тот срок, который для одного ребенка и беременной является доношенным, для второго угрожаем по физиологической незрелости в случае рождения на таком сроке. Это зависит как от гормонального профиля женщины, так и от состояния плаценты, наличия или отсутствия у плода кислородного голодания, активности надпочечников плода, наконец, от его пола. Экстрагенитальные патологии матери, пороки развития плода также отдаляют срок наступления зрелости плода и появления родовой деятельности. При патологиях щитовидной железы, связанный с повышением ее функции, наоборот, отмечается более раннее физиологическое родоразрешение.

К предвестникам родов относятся опускание живота, некоторое уменьшение веса перед родами, прелиминарные схватки, отхождение слизистой пробки. Сроки наступления этих событий варьируют от нескольких часов до нескольких месяцев до родов.

Опускание живота в норме происходит за 4-5 недель перед родами. Этот процесс индивидуален и зависит от того, какая по счету беременность, насколько растянуты мышцы передней брюшной стенки, насколько соответствуют размеры головки плода и тазового кольца женщины, какова высота плацентации и вес плода. У первородящих в 39 недель не опускается живот сплошь и рядом. А многократно роджавшие женщины могут всю беременность проходить с низким животом. Смысл опускания живота - прижатие головки плода ко входу в малый таз. Если плод или мать еще не готовы к родам, то и процесс прижатия головки откладывается до сроков, более близких к родам. При всех сомнениях стоит посетить своего гинеколога, который всегда сможет сравнить высоту стояния дна матки с предыдущими показателями.

Никогда не бывает так, что совсем нет предвестников родов. Женщина либо не замечает их, либо еще не достигла того срока беременности, на котором они наступят. На вопрос о том, что делать, если нет предвестников родов, ответ только один: "Не волноваться"/

Вес беременных перед родами может слегка уменьшаться за счет того. что снижается выработка околоплодных вод, а уже существующая амниотическая жидкость частично всасывается. Однако, у женщин с гестозом, нефропатией или сердечными патологиями вследствие явных или скрытых отеков вес может не только не уменьшиться, но и расти вплоть до самых родов.

Тренировочные схватки (Брегстона) или эпизодические недлительные сокращения матки, не приводящие к раскрытию шейки матки могут омечаться на протяжении всего третьего триместра беременности. Их нельзя отнести собственно к предвестникам родов. А вот схватки прелиминарные - это уже сигнал о том, что роды не за горами. В отличие от тренировочных, прелиминарные схватки более сильные и болезненные и даже отличаются некоторой регулярностью. Но они почти совсем не продуктивны. Главную свою функцию по раскрытию шейки матки они не выпоняют. Иногда такие схватки затягиваются на несколько суток. Тогда говорят о патологическом прелиминарном периоде и проводят его лечение, так как такие бестолковые схватки сильно изматывают женщину и ухудшают доставку кислорода к плоду. При угрозе прерывания беременности женщины могут чувствовать схватки задолго до родов. С другой стороны, есть женщины, у которых вообще нет тренировочных схваток вплоть до самых родов. А первые же развившиеся сокращения миометрия приводят к раскрытию шейки и являются, по сути, самим процессом родов. Таки образом, на вопрос о том, почему нет схваток в 39 недель, ответ один: "Не пришло время".

Наиболее вероятным признаком приближающихся родов становится отхождение слизистой пробки, которая в течение беременности закрывала вход в цервикальный канал и препятствовала инфицированию плода и шеечного канала. Обычно отторжение пробки происходит за несколько часов до родов, но этот срок может отодвигаться до двух суток или сдвигаться к самым родам. В некоторызх случаях отходит пробка одномоментно, в других - частями. У первобеременных часто отмечается одновременное отхождение перед родами. У многократно рожавших пробка может отходить задолго до родов. То же самое отмечается при угрозе преждевременных родов. Внешне пробка выглядит как сгусток слизи с прожилками крови.

Отдельно нужно отметить о таких неприятных предвестниках родов как подтекание вод или кровотечение. Первое диагностируется с помощью экспресс-теста на содержание особого белка во влагалищном содержимом при осмотре в приемном покое роддома.

Второе требует незамедлительной госпитализации.

У женщин, беременных девочками, предвестники родов появляются раньше, чем у тех, кто ожидает мальчика. В целом, девочки склонны появляться на свет между 37-39 неделями. В то же время мальчики, более склонны пересиживать свой срок и чаще рождаются между 40 и 41 неделями.

Предвестники родов - цепь изменений в функциональном состоянии органов, задействованных в процессе родов. в то же время это дополнительный механизм адаптации к предстоящим родам системы мать-плод. Эти изменения помогают женщине не только физически, но и психологически подготовиться к предстоящему появлению на свет малыша.