При правильном размещении плода в матке его головка располагается внизу, над женским лоном, и в процессе родов самая первая проскальзывает по родовым путям, но не во всех случаях. У 2—3% женского населения детородного возраста на 29 неделя беременности, положение плода находится в тазовом предлежании.

Тазовое предлежание возникает по совершенно различным причинам. Таким как, например:

- Излишняя активность плода при многоводии, ребенок рожденный на 29 неделе (наличность вод в данной ситуации гораздо больше, чем при доношенной) , а также многоплодная беременность. Причиной можно считать и чрезмерно узкие тазобедренные кости при предлежании плаценты, то бишь ее размещение на пути прохода плода;

- Уклонение от нормального развития плода (большая головка) ;

- Маловодие, неправильное развитие матки, при которой снижается активность плода;

- Заниженный маточный тонус (в этой ситуации умение матки корригировать расположение заметно снижается) . При плохом тонусе матка не восприимчива к раздражителям, а это значит, что смежностей со стенками матки отдельных частей плода не приведет к тому, что она зафиксирует верное положение ребенка.

Для того, чтобы предотвратить или подготовиться к возникновению таких проблем, необходима ранняя диагностика. При исследовании акушером беременной над проходом в таз ищется крупная, анормальной формы и слабой плотности предлежащая доля. Обозначается также излишне высокое положение дна матки по сопоставлению с идентичным сроком беременности. Это взаимосвязано с позицией тазового конца плода над проходом в материнский таз, от начала родов и до конца. В полости матки же, наоборот, диагностируется плотная, круглая голова плода. В ситуации с тазовым предлежанием хорошо прослушивается сердцебиение плода. Самый точный диагноз дается только при влагалищном обследовании. Нащупываются неплотные ткани предлежащих ножек плода. Так как во время беременности женщины часто ходят на ультразвук, эта процедура не вызывает трудностей. Все это особенно часто встречается, когда беременность 29 недель, тазовое предлежание в это время особо нестабильно.

Состояние здоровья малыша , рожденного при тазовом предлежании в условиях самостоятельных родов, требует повышенного внимания, так как в виду гипоксии, бывающей у детей в этой ситуации, вся ситуация может негативно сказаться на их ЦНС. В дальнейшем важно проводить 2-3 обследования в месяц на наличие невралгических патологий. Еще есть риск деформации тазобедренных суставов у детей, рожденных при таких условиях, и так важно своевременно оказать всю необходимую медицинскую поддержку будущему человеку. На родах должен находиться неонатолог. На тот случай, если понадобится скорая реанимация новорожденного.

Сами роды при тазовом предлежании зачастую проходят более, чем удачно, однако не исключены ситуации, неприятные для матери и ее ребенка. Шейка матки может раскрываться медленно, повышая риск потери кислорода у плода во время родов, что ведет к тяжелому извлечению младенца.

Процесс

Для того, чтобы правильно выбрать условия для родов, необходимо оценить несколько факторов, так как ребенок, рожденный на 29 неделе требует особого внимания. Важно учитывать:

- Возраст роженицы, так как роды, происходящие после 30 – 35 лет, считаются тяжелыми и отягощающими;

- Рожала ли женщина до этого. Значительный фактор - присутствие в прошлом естественных родов. Если таковые были , то на это делается упор, и врачи стараются прибегать все же к натуральным путям извлечения ребенка.

- Особые моменты в протекании нынешней беременности: наличие отеков, пониженное давление и нарушение работы каких-либо внутренних органов матери.

- Ориентировочный вес плода. Если цифра стремится за 3,5 килограмма, то возрастает необходимость кесарева, так как очень сложна 29 неделя беременности, расположение плода может резко меняться.

- Самочувствие плода. Потому как при гипоксии значительно усложняется весь процесс рождения.

-Соответствие размеров тазобедренных костей матери с размерами плода. Это необходимо для того, чтобы заранее подготовить рентгенопельвиометр.

- Положение шейки матки и ее способность к самостоятельному открытию при наступлении схваток.

- Положение тазового предлежания. Ножное предлежание является самым благоприятным. (на тот случай, если произойдёт выпадение ножки плода или пуповинной петли) .

- Расположению головы ребенка (в том случае, если УЗИ демонстрирует запрокинутость головки, при котором необходимо быстрое родоразрешение по причине того, что оно может нанести ребенку тяжелые травмы мозга)

Если самочувствие ребенка и матери удовлетворительное, а шейка матки достаточно созрела, то стоит настоять на родах посредством естественных путей. Во время самых первых схваток женщина должна блюсти постельный режим, дабы предотвратить преждевременный отход вод и выпадение пуповинной петли. Во время второго прихода схваток необходимо тщательное наблюдение всего процесса акушером для того, чтобы он в любой момент мог облегчить появление ребенка на свет. Главное, что должен помнить акушер, это то, что нельзя менять положение конечностей и отдельных частей ребенка местами. Сначала ребенок показывается до пупа, потом до верхнего края лопаток и только следом плечевой пояс, и сама головка новорожденного . Врач должен учитывать все факторы и в первую очередь делать упор на тазовое предлежание у роженицы, так как в момент рождения здоровье ребенка зависит в первую очередь от компетентности доктора.

Интересно, что ножные предлежания формируются только в процессе родов, а ягодичные предлежания составляют 27% всех предлежаний в принципе. Реже попадается коленное предлежание — вариация ножного, в случае которого к тазу матери повернуты полусогнутые колени плода.

Женщинам стоит помнить, что недоношенный ребенок 29 недель – это не катастрофа и не инвалид. Возможны осложнения, но при правильном наблюдении ребенка есть все шансы обойти возможные отклонения от нормы, как психического характера, так и физического.