На сегодняшний день во всем мире уделяется большое внимание такому направлению в медицине, как акушерству и гинекологии. И это неспроста. Женщина является основным продолжателем человеческого рода и от того, как она будет выхаживать своего малыша, в будущем зависит его полноценность и здоровье. К сожалению, несмотря на технический прогресс, каждый год погибают тысячи новорожденных детей. Чтобы этого не допустить, нужно соблюдать все требования врача.

33 неделя беременности.

Практически всем женщинам известно, что весь период вынашивания ребенка врачи условно делят на 3 триместра, в каждом из которых по 3 месяца. Рассмотрим более подробно третий триместр, а точнее 33 неделю, потому что этот срок является одним из критических.

Итак, в 33 недели плод активно развивается. Все основные его системы и органы почти сформированы. Исключение составляет дыхательная система, нервная и иммунная. При этом быстро увеличивается количество альвеол в легких и объем сурфактанта, что является необходимо при первом вздохе ребенка. Вес малыша в этот отрезок беременности доходит до 2 килограмм, рост в среднем 43- 44 см. Черты лица и тела приобретают внешность, схожую со взрослыми: хорошо развиты глаза, уши, нос, рот, брови, ресницы, растут так же ногти на ногах и руках. Начинают расти волосы на голове, а на теле наоборот рост их замедляется. Малыш быстро откладывает жир про запас, что может пригодиться ему после родов. Он может различать цвета, видеть свет и ощущать темноту, чувствовать состояние матери, кроме того, он активно реагирует на любое ее возбуждение. Поэтому беременным женщинам в этом сроке не рекомендуется нервничать и испытывать стрессовые состояния. Большое значение для оценки состояния плода имеет его двигательная активность. Вследствие того, что в матке стает очень тесно, малыш уже не может свободно там кувыркаться, зато он пинается, толкается.

Будущая мама же в этом сроке испытывает некоторое облегчение в связи с тем, что плод становится самостоятельнее и может даже брать некоторые функции на себя. Но тем не менее, она испытывает страх и волнение перед предстоящими родами, так как две трети срока уже прошло и впереди финишная прямая. Живот все так же увеличивается в размерах, что нередко мешает молодой маме. Приходится принимать неудобные позы. Спать обычно тяжело, так как живот мешает, поэтому мамам рекомендуется спать на левом боку, на спине не рекомендуется. Прибавка в весе варьирует от 9 до 13 килограмм от первоначальной массы.

Важным симптомом на этом сроке являются боли в пояснице, крестце, позвоночнике, мышцах, что обусловлено большим давлением матки и плода на внутренние органы, связки и нервы. Никуда не исчезают и выделения. В норме они прозрачные или молочного характера с кисловатым запахом. В противном случае это может указывать на заболевание. В 33 недели может отходить слизистая пробка, которая закрывала шеечный канал. Она представляет собой слизистые выделения объемом примерно в 2 столовых ложки.

Частым явлением может быть подтекание или излитие околоплодных вод. Первое свидетельствует о патологии плодного пузыря и плаценты, второе - на наступление родов.

Важно отметить, что на 33 неделе беременности проводится плановое УЗИ. В ходе его уточняется положение плода, его половая принадлежность, выявляются возможные пороки плаценты и многое другое. Не нужно пренебрегать и сдачей анализов, так они могут выявить различные инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз, гонорея, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, гепатит и другие.

Маловодие.

Среди всех патологий беременности наиболее часто встречающимся и опасным является маловодие.

Итак, маловодие на 33 неделе беременности - это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением количества околоплодных вод до 500 мл и менее в связи с нарушением их образования, всасывания, а также подтеканием. Согласно статистике, оно встречается у 0,5% беременных женщин.

Маловодие на 33 неделе возникает чаще, нежели на ранних сроках. Это связано в основном с физиологией. Причины маловодия очень разнообразны. Наиболее часто встречающимися из них являются: поздний гестоз, заболевания матери, такие, например, как гипертоническая болезнь, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, микоплазмоз, хронические заболевания ( тонзиллит. болезни почек, гинекологические заболевания ) . Со стороны плода, к маловодию может привести нарушение выделительной функции. Очень частой причиной может быть внутриутробная гипоксия плода. Суть заключается в том, что при гипоксии вся кровь централизуется в жизненно важных органах, таких как сердце, мозг, а легкие и почки испытывают голодание, а они в свою очередь и отвечают за выработку околоплодных вод.

Многие, наверное зададутся вопросом, а как измеряется маловодие. Индекс амниотической жидкости - это основной показатель, ее характеризующий. Это среднеарифмитическая величина уровня жидкости в четырех карманах околоплодного пузыря. Значение для каждого срока беременности свое. Для 33 недели оно находится в пределах от 74 до 274 мм. Измеряется он с помощью ультразвукового исследования.

Диагноз маловодие ставится только после тщательного внешнего, внутреннего осмотра и результатов инструментальных исследований. Основными признаками могут быть: отставание высоты стояния дна матки и размеров живота от нормы, снижение двигательной активности плода. Дополнительными методами исследования являются доплерометрия ( исследование характера кровотока в системе средней мозговой артерии, артерии пуповины и маточных артерий ) , ультразвуковая фетометрия ( определение точных значений размеров и массы плода на разных сроках беременности ) . Врач при постановке диагноза знает, что делать, если маловодие резко выраженно. Нередко основным выходом является экстренная операция путем кесарева сечения, но не всегда. Если же выявлено маловодие, симптомы которого выражены слабо, то возможна выжидательная тактика. Но, несмотря на все это, маловодие может привести к гипотрофии плода, то есть к его недостаточному развитию.

Интересен тот факт, что острое маловодие может привести к выкидышу ребенка. Чтобы этого не допустить, нужно регулярно подвергать себя исследованиям, не пропускать сдачу анализов и УЗИ, так как именно они могут указать на патологию. очень важно и то, что мама может и не замечать подтекания вод

На основании всего вышесказанного можно сделать заключение о том, что 33 неделя беременности является очень важной и критичной. В этот период выявляется множество патологий матери и плода, в частности маловодие, которое может привести к гибели плода или его гипотрофии.