Ребенок, находясь в утробе матери, покрыт амниотической оболочкой. В оболочке находится жидкость, называемая амниотической соответственно. Из этой окружающей среды ребеночек получает все питательные вещества, в том числе некоторое количество кислорода.

Амниотическую жидкость в быту называют просто околоплодными водами. Количество околоплодных вод варьируется в зависимости от срока беременности, и должно соответствовать нормам. Многоводие - это патология беременности, при котором количество околоплодных вод выше допустимого уровня в данный срок беременности. Врачи определяют количество амниотической жидкости с помощью околоплодного индекса. Врач-узист измеряет уровень жидкости при плановом осмотре во втором и третьем триместре беременности. Индекс околоплодных вод вычисляется путем деления визуально матки на 4 части, а затем измерение диаметра этих частей и выведение среднего показателя. Если индекс превышает верхнюю границу нормы, то тогда - это индекс многоводия. Врач не ставит диагноз на основании только данных УЗИ, он проводит осмотр будущей матери, измеряя высоту матки и обхват живота. Существует и ряд признаков, указывающих на многоводие и для каждого срока они разные. К примеру на многоводие при беременности 28 недель указывает: индекс амниотической жидкости выше 4,9, боли в низу живота, слабость во всем теле, одышка, отеки ног, обхват живота более 120 см, отчетливое бульканье в животе.

Причины многоводия при беременности до сих пор не имеют четких подтверждений. На этот счет ведутся исследования, но уже есть ряд этиологических факторов, которые точно приводят к многоводию. В группе риска находятся женщины, имеющие сахарный диабет, какие-либо инфекционные заболевание специфичесикие (гонорея, хламидиоз) или общие (кандидозный вагинит, ОРВИ и т. д. ) . Женщины, страдающие заболеванием почек, сердечно-сосудистыми недомоганиями также предрасположены к многоводию. Вынашивание двойни, крупного плода часто сопровождается увеличением околоплодных вод. Резус-конфликт у матери и ребенка, сниженная выделительная функция у детеныша или пороки развития у плода могут спровоцировать развитие многоводия. Но бывает так, что все в норме, а многоводие есть, в этом случаи не стоит паниковать. Следует тщательно следовать инструкциям лечащего врача и следить за изменением индекса каждые 7-10 дней.

Многоводие бывает острым и хроническим. Острое встречается к счастью очень редко, при этой форме многводия количество вод быстро увеличивается в течение суток или даже часов. Такое состояние очень опасно, живот резко увеличивается, появляется боль в паху и поясницы, отекает передняя брюшная стенка. При хронической форме околоплодные воды будут нарастать, но не так быстро. Такое состояние может вызвать целый ряд осложнений в дальнейшем.

Околоплодные воды обновляются каждые 3 часа, бывает что индекс может меняться в течение дня. Обычный насморк, тошнота по утрам, резкая смены еды также может привести к увеличению амниотической жидкости. Так что перед походом на УЗИ следует быть во все оружие и оцени свое состояние.

Многие мамочки не знают чем опасно многоводие при беременности. Оказывается отсутствие лечения может привести к следующим последствиям. У 30% женщин может произойти самопроизвольное прерывание беременности, у 35% возникает сильная и частая рвота, которая без лечения может привести женщину к обезвоживанию. У небольшого процента пациенток отмечается неправильное предлежание плода (поперечное или тазовое) , развивается фетоплацентарная недостаточность, а следовательно к плоду поступает меньше кислорода и питания. При недостатке питания малыши отстают в росте и развитии, в дальнейшем могут наступить опасные пороки в развитии центральной нервной системы и даже гибель плода. Если причина многоводия - инфекция, то в 90% случаях ребенок тоже будет инфицирован. У около 40% пациенток отмечаются кровотечения, которые требуют немедленной госпитализации. При многоводии отмечают поздние гестозы, раннее излитие околоплодных вод и преждевременные роды, соответственно малыши рождаются недоношенными. Бывает преждевременное старение плаценты, что также не очень хороший показатель. При родах часто наступает слабая родовая деятельность или еще хуже при излитии вод выпадет пуповина или ручка малыша.

Лечение многоводия при беременности необходимо, отсутствие его может привести к вышеперечисленным осложнениям. Диагноз ставится комплексно (не только по УЗИ, но и по клиническим признакам) и если многоводие имеет место быть, то будущая мамочка находится под пристальным наблюдением врача. Если нет нарушений в кровообращении и дыхании как у ребенка, так и у матери, такую беременность пытаются довести до физиологических родов. В более страшных случаях такую беременность прерывают путем досрочного родоразрешения и в дальше таких деток и мам отправляют в перинатальный центр на дальнейшие развитие.

Конечно врач должен установить причину многоводия. В соответствии с причиной проводится адекватное лечение. Общие методы лечения многоводия включают в себя: антибиотикотерапию в случае бактериальной причины, иммуномодулирующую терапию при вирусной этиологии. Кроме этого назначают диуретики и витаминотерапию. В тяжелых случаях делают абдоминальный амниоцентез. При этой операции удаляется часть амниотической жидкости, при этом стараются не нарушить полностью плодный пузырь. Все лечение должно происходить в стенах роддома, так что при диагнозе многоводие будущих мам кладут в отделение патологии беременности.

Интересный факт, что при вынашивании двойни, диагноз многоводие ставят только одному из плодов. Второму же чаще ставят маловодие. Почему так происходит, ученые до сих пор не выяснили. А при вынашивании близнецов такой диагноз встречается очень редко.

Диагноз многоводие могут поставить как на сроке 28 недель, так и в 37 недель. В любом случае врач назначит правильное лечение и отнесется более внимательно к пациентке с таким диагнозом. Самолечение или отсутствие врачебной помощи может привести к самому худшему сценарию.