Некоторые женщины считают, что лохии – кровянистые выделения после родов, отделяющиеся при сокращении матки – и есть месячные. Любой врач объяснит, что это не так, но при этом сказать точно, через сколько дней после родов начинаются месячные (полноценные и настоящие) он не сможет. Приблизительно предположить, через сколько должны начаться месячные после родов, можно по состоянию родильницы – наличию или отсутствие лактации, по эмоциональной обстановке.

У всех женщин месячные приходят в разное время, на это оказывают влияние множество причин индивидуального характера – они касаются как состояния здоровья, так и настроения пациентки и ее социального статуса.

К таким причинам относятся:

- эмоциональное состояние женщины;

- стабилизация уровня гормонов;

- хронические и приобретенные заболевания;

- полноценная лактация.

Если грудное вскармливание проводится в полном объеме, то у здоровой женщины месячные приходят только к его окончанию, хотя есть и некоторые исключения. Исключение – чересчур длительное грудное вскармливание, когда женщина кормит малыша грудью уже после того, как ему отметили первую годовщину.

Возможность раннего появления менструации ускоряется, если собственного молока не хватает, и приходится докармливать младенца молочными смесями. В этом случае менструации могут восстановиться через 4-6 месяцев после родов, а иногда и намного раньше. Пролактин, который в избытке вырабатывается при грудном вскармливании, уже не синтезируется в том количестве, чтобы подавить женский гормон – прогестерон.

Когда мамочка начинает быстро худеть, специально ограничивая питание, то толщина жировой прослойки уменьшается- лактация снижается; месячные могут прийти уже через 3-4 месяца.

Быстрее приходят менструации после кесарева сечения, если после него первые дни женщина чувствовала себя неважно – в этом случае редко удается сохранить лактацию.

При искусственном вскармливании гормональный фон стабилизируется через 1,5-2 месяца после родов, и, соответственно, матка сразу же начинает подготовку к следующей беременности. Чем больше промежутки между кормлением, тем больше вероятность того, что возвращение месячных ускорится.

Задержку месячных можно вызвать эмоциональной нестабильностью: если состояние угнетенное, у родильницы возникла послеродовая депрессия, то наступление менструации может значительно задержаться.

Через сколько после родов начинаются месячные, зависит и от того, как женщина питается - каким продуктам в рационе она отдает предпочтение, хронические и приобретенные заболевания, возраст женщины, какие по счету роды, внедрение инфекций, индивидуальные особенности организма.

Как уже упоминалось, через сколько после родов начинаются месячные, во многом зависит от того, какие продукты преобладают в ее рационе. Если родильница отдает предпочтение продуктам с высоким содержанием йода и аскорбиновой кислоты, менструации начнутся намного раньше.

Выяснить время возобновления менструации, не самая главная проблема, нужно знать, как они должны проходить, увеличивается или укорачивается длительность, не вызывают ли они болезненные ощущения. На качество менструации оказывают влияние состояние гинекологических органов во время беременности и после родов, насколько благополучно проходила родовая деятельность, делали ли кесарево или в нем необходимости не было.

Здоровые женщины отмечают, что болезненность, которая сопровождала «естественный физиологический процесс» в связи с индивидуальными особенностями гинекологических органов, после родов исчезла.

Но может появиться и обратное – неприятное – состояние, если роды были трудные, или была проведена операция, то состояние заметно ухудшилось – появляется высокая вероятность развития спаечной болезни, эндометриоза или эндометрита, воспалительного процесса.

При своем первом появлении менструальные выделения могут быть слишком интенсивные или, наоборот, появится кровомазание, не более. В полном объеме кровоотделение восстанавливается только через 3-4 месяца: именно тогда появляется стабильность по кровопотерям, длительности, а также цикличности менструации.

Обязательно необходимо обратиться к гинекологу, если изменения менструального цикла заключаются в следующем:

- во время цикла у женщины появляются артимия, тахикардия, головокружения, общей слабостью, полуобморочным состоянием, повышением температуры;

- слишком большие кровопотери – ночными прокладками приходится пользоваться днем и менять их каждые 2 часа;

- длительность менструаций более 7-8 дней – уже 4-5 месячные по длительности должны быть не дольше недели;

- кровь, которая изливается, ярко-красная;

- выделения неравномерные – ощущения, как будто все выделения выходят в течение часа, и в это время увеличивается слабость.

Все изменения цикла могут указывать на патологические изменения в положении матки, развитии спаечной болезни, внедрение инфекции… Многие женщины считают, что гарантия отсутствия воспалительного процесса – отказ от половой жизни, но патогенные микроорганизмы могут внедриться во время родов или по восходящей, при нарушении правил личной гигиены.

Даже если месячные после родов долго отсутствуют, фертильность может вернуться гораздо раньше, поэтому не стоит отказываться от предохранения. Как избежать нежелательной беременности, может подсказать врач - при грудном вскармливании использование оральных контрацептивов проблематично.

Даже если гинеколог не может дать ответ на вопрос - через сколько после родов начинаются месячные - он достаточно компетентен в вопросе, как они должны протекать. Если менструации болезненны, во время них общее состояние ухудшается, кровоотделение обильное, не следует пренебрегать посещением женской консультации.