После рождения у новорождённого все пути оттока слёз должны отличаться хорошей проходимостью, но иногда может случиться так, что сохраняется желатинообразная плёнка, которая внутри утробы защищала от околоплодных вод слёзно-носовой канал, слезоотводящие пути блокируются. У многих родителей, дети которых страдают данной патологией, может возникнуть вопрос: что такое врожденный дакриоцистит, каковы основные принципы лечения заболевания.

Первые симптомы дакриоцистита врождённого проявляются в первые 3 дня жизни грудничка, основным его симптомом является высокая слезоточивость, возникает покраснение и воспаление глаза, при надавливании на слёзный мешочек выделяется гной. При врожденном дакриоцистите у некоторых детей желатиновая пробка рассасывается сама по себе, воспаление проходит, слезоотводящие пути становятся проходимыми.

Существуют случаи, когда данное заболевание требует лечения, на первых этапах терапии назначается массаж слёзного мешка, он представляет собой важную процедуру в терапии врождённой патологии.

Недиагностированная патология у новорождённых в течение длительного времени подвергается терапии как хронический конъюнктивит, количество выделяемого гноя в процессе лечения уменьшается, но после отмены ситуация возобновляется, стойкой ремиссии не наблюдается.

Когда при врождённой патологии на слизистую оболочку глаз оседает патогенная микрофлора, синдром может осложняться флегномой слёзного мешка, наблюдаются отёки кожи, припухлости, уменьшается глазная щель.

Общее состояние ребёнка усугубляется, возникает гипертермия, через 4-5 дней на области флегномы развивается абсцесс, который вскрывается самопроизвольно, затем образуется фистула, она длительно не заживает.

При первых проявлениях дакриоцистита малыша следует показать окулисту для диагностики, постановка диагноза базируется на сведениях из анамнеза, жалобах родителей, клиническом проявлении расстройства. К клиническим проявлениям относят болезненную припухлость слёзного мешка, при надавливании на неё источаются слизь и гной из слёзных точек.

Дакриоцистит новорождённых развивается по причине врождённой блокады выхода слёзного протока зародышевой мембраной, с ней рождается более 36% новорождённых, если в первые дни жизни малютки мембрана не рассасывается, возникают явления дакриоцистита.

Грудным детям в качестве диагностических мер делают слёзно-носоглоточную пробу, используется 0,5% раствор флюоресцеина, более старшим детям делают слёзно-носовую пробу с применением 1% раствора колларгола. В сложных случаях при проведении дифференциальной диагностики производится рентгенография слезоотводящих путей с контрастными веществами.

При выборе терапевтической тактики учитывается возраст ребёнка, клиническая форма патологии, длительность и характер болезни, возможные осложнения, диагностированные врождённые аномалии челюстно-лицевой области.

Терапия должна быть щадящей и физиологичной, у детей до трёхмесячного возраста лечение начинается с массажа, массажную технику осваивают родители и проводят процедуры раз в день до кормления малыша.

Массаж преследует цель прорвать желатиновую плёнку, процедура способствует восстановлению проходимости слёзно-носового канальца, при терапии дакриоцистита назначаются глазные капли, закапывать которые требуется до начала массажа. Гнойные выделения, которые будут поступать во время массирования, удаляют влажными ватными тампонами, для эффективности технику массажа можно осуществлять несколько раз в сутки. Для промывания глаз малютки используется ромашковый настой или отвар чёрного чая, глаза новорождённому промывают 2 раза в день, используют ватный тампон, его перемещают направляющими движениями от внешних глазных уголков к внутренним.

Промывание осуществляется также с помощью шприца объёмом 2-5 мл, в него набирают стерильный раствор фурацилина, закапываются капли с антисептическим действием, используются Витабакт, Левомецитин, Вигамокс.

Медикаментозные средства снимают воспаление, удаляют гнойные выделения, но очистить слёзно-носовой канал от плёнки не могут, когда консервативные методы лечения неэффективны, осуществляется зондирование слёзного канала. При безуспешном трёхкратном зондировании у малышей старше 1 года с обильными гнойными выделениями и экстазией слёзного мешка ставится вопрос о проведении дакриоцисториностомии.

Дакриоцисториностомия представляет собой хирургическое лечение врождённого дакриоцистита, методика заключается в формировании новых путей оттока слёзной жидкости в носовую полость, осуществляется резекция кости и пластика нового слёзного канальца. Устраняется очаг хронической инфекции, применяется интраоперационная санация слёзного мешка, при проведении операции травматизм и недостаточная эффективность отсутствуют.