Амниотомия - это процедура, к которой очень часто приходится прибегать современным врачам. Она заключается во вскрытии оболочек плодного пузыря. После этого околоплодные воды изливаются и женщина начинает более явно ощущать схватки, так как они становятся болезненными.

Специалисты, работающие в современных родильных домах, иногда применяют такую процедуру, как амниотомия. Что это такое и зачем нужна эта манипуляция? Гинекологи рассказывают о том, что представляет из себя амниотомия и насколько она оправданна в родах.

Амниотомия - это вскрытие оболочек плодного пузыря. Эта процедура проводится на гинекологическом кресле или на кровати в предродовой палате. Врач аккуратно вводит во влагалище женщины специальный инструмент в форме крючка и вскрывает выступающую часть плодного пузыря. При этом он обязательно придерживает рукой место разрыва оболочек, чтобы околоплодные воды вытекали постепенно. Резкое излитие околоплодных вод может спровоцировать начало кровотечения, отслойку плаценты, выпадение петель пуповины или ручек, ножек плода.

Амниотомия может быть преждевременной, ранней, своевременной и запоздалой. Цель преждевременной и ранней амниотомии - вызвать роды или ускорить появление схваток, сделать их более интенсивными.

Преждевременную амниотомию обычно применяют при:

- переношенной беременности;

- гестозе;

- существовании резус-конфликта.

Во всех этих случаях дальнейшее продолжение беременности может представлять опасность для жизни и здоровья плода. Чтобы избежать осложнений, врачи принимают решение вскрыть пузырь. Если и эта процедура не приводит к появлению регулярных схваток, может быть предложено кесарево сечение.

Ранняя амниотомия обычно проводится при:

- слабости родовых сил;

- плоском пузыре, препятствующем течению нормальной родовой деятельности;

- низком расположении плаценты;

- затяжном характере родов или снижении ритма сердцебиения плода;

- многоводии;

- высоком артериальном давлении, зафиксированном у роженицы.

Ранней считается амниотомия, проведенная в течении первого периода родов, когда открытие шейки матки составляет менее 6 сантиметров. Ранняя амниотомия помогает ускорить роды, если это необходимо. После ее проведения схватки становятся гораздо более сильными и болезненными.

Если амниотомия не помогает нормализовать родовую деятельность, сделать схватки регулярными, через некоторое время врачи могут принять решение о необходимости стимуляции родов медикаментами, либо проведения кесарева сечения.

Амниотомия может проводиться до начала родовой деятельности только в том случае, если беременность является одноплодной. При многоплодной беременности стенки матки сильно растягиваются, в результате чего вскрытие плодного пузыря может привести к отслойке плаценты из-за возникновения резкого перепада давления.

Своевременной считается амниотомия, проведенная в то время, когда раскрытие шейки матки уже достигло 8 сантиметров. Его проводят при наличии снижения сердцебиения у плода, высоком артериальном давлении роженицы, многоводии, маловодии.

Запоздалой называют амниотомию, проведенную на полном раскрытии шейки матки. В это время роженица уже может почувствовать потуги.

Запоздалая амниотомия применяется тогда, когда оболочки плодного пузыря слишком плотные и во время схваток не произошел их разрыв. В норме нарушение целостности пузыря должно произойти в конце первого периода родов, но иногда этого не происходит.

Современные врачи не могут допустить, чтобы малыш родился в околоплодном пузыре, поэтому обязательно его вскрывают. Если этого не сделать, роды могут закончиться неудачно или даже трагически.

Запоздалую амниотомию проводят и при многоплодной беременности. В данном случае после рождения первого малыша врач обязательно вскрывает плодные оболочки второго плода, чтобы ускорить его появление на свет. В случае многоплодных родов каждая минута может иметь решающее значение.

Амниотомия - это безболезненная процедура. Ее проводят без наркоза. Но ее нельзя назвать полностью безопасной. При неумелом обращении с инструментом врач может задеть кровеносные сосуды, в результате чего может начаться кровотечение.

Амниотомию допустимо проводить не во всех случаях. Существуют противопоказания к данной процедуре. К ним относятся:

- неправильное предлежание плода ( тазовое, ножное);

- обострение генитального герпеса;

- полное предлежание плаценты;

- предлежание петель пуповины;

- наличие двух и более рубцов на матке;

- симфизит.

Многие из этих особенностей могут быть выявлены во время проведения процедуры УЗИ. К противопоказаниям к применению амниотомии можно отнести все противопоказания, которые существуют для естественного родоразрешения. Если естественные роды могут представлять опасность для жизни или здоровья самой женщины, либо ее ребенка, врачи не станут рисковать и сразу же предложат беременной родоразрешение при помощи кесарева сечения. В ряде случаев такое решение является более чем оправданным и позволяет избежать многих серьезных осложнений или даже трагического исхода родов.

Раньше женщины рожали дома и процедура амниотомии не применялась. Это приводило к тому, что некоторые малыши появлялись на свет прямо в плодном пузыре. Про таких детей в народе говорили, что они родились "в рубашке". Роды с целым плодным пузырем очень опасны.

Амниотомия - простая, но при этом необходимая процедура. Именно при помощи вскрытия оболочек плодного пузыря можно ускорить роды или свести к минимуму вероятность возникновения осложнений в родах. Амниотомию должен проводить только врач.